parodontologie u dětí
Parodontologie se zabývá léčbou a předcházením onemocnění tkání parodontu (vazivový závěsný aparát zubu, zubní cement, dáseň, alveolární výběžky čelistních kostí). V dětském věku se jedná převážně o plakem podmíněnou formu gingivitidy (zánět dásně). Parodontitida je u dětí extrémně vzácná.
gingivitis (zánět dásně)
Nejčastější příčinou gingivitidy v dětském věku je nedostatečná zubní hygiena. Kromě plakem podmíněné gingivitidy existují i formy infekční, vyvolané různými druhy mikroorganismů (bakteriemi či viry).
Zánět dásně se projevuje otokem a změnou barvy dásně, krvácením z dásní, zápachem z úst, v akutní fázi bolestí dásní. Na rozdíl od parodontitidy je zánětlivý proces lokalizován pouze v dásni, úpon dásně na zubní krček není porušen.
Léčba plakem podmíněné gingivitidy spočívá především v úpravě zubní hygieny. S dítětem nacvičíme správnou techniku čištění zubů, nejlépe včetně mezizubních prostor, a motivujeme i rodiče k pravidelné kontrole kvality čištění, případně dočištění. Je-li třeba, lokálně ošetřujeme bolestivá místa. U infekčních forem se léčba liší podle původu (bakteriální / virový).
parodontitis u dětí
Parodontitis, která postihuje dětské pacienty, se odlišuje od parodontitidy dospělého věku nejen svou prevalencí (častostí výskytu), ale i etiologií (příčinami vzniku), rychlostí průběhu i reakcí na léčbu.
| děti | dospělí |
|---|---|
| vyskytuje se vzácně | častý výskyt |
| etiologie ne zcela objasněná, u lokalizované juvenilní parodontitidy se pokládá za specifické infekční agens Actinobacillus actinomycetemcomitans | nejčastěji podmíněna plakem (zubním povlakem), tedy špatnou orální hygienou |
| velmi rychlý průběh | pomalejší průběh (existují 2 formy: nejčastější parodontitis dospělých s chronickým průběhem a méně častá rychle progredující parodontitis, která postupuje výrazně rychleji) |
| obvykle velmi obtížná léčba | při dobré spolupráci pacienta se obvykle podaří progresi (postup) zastavit |
Podle věku, ve kterém onemocnění propukne, i podle dalších charakteristik (lokalizace, progresivity, reakce na terapii, apod.) rozlišujeme 2 typy parodontitid dětského věku:
-
prepubertální parodontitis
- postihuje zuby dočasného i stálého chrupu krátce po jejich prořezání
- vyznačuje se trvalou progresí a rychlou ztrátou zubů
- účinná terapie není známa
-
lokalizovaná juvenilní parodontitis
- první projevy kolem puberty (12 - 20 let)
- lokalizovaná na zuby, které prořezávají nejdříve - "jedničky" a "šestky"
- stav parodontu ostatních zubů může být naopak velmi dobrý
- ani při dokonalé spolupráci pacienta se někdy nelze vyhnout předčasným ztrátám zubů
Vzhledem k rychlé progresi a špatné reakci na léčbu je vhodné dětské formy parodontitidy řešit ve spolupráci se specialistou - parodontologem. V praxi praktického lékaře se v dětském věku zabýváme převážně léčbou gigivitid.